2020年307临床医学综合能力(中医)考试大纲预测及分析

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2019-06-28

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  四、中医内科学九版教材与十版教材对比  第一章肺系疾病  第四节喘证  1.肺气郁痹证表述改为肝气乘肺证;  2.实喘增加水凌心肺证,症见喘咳气逆,倚息难于平卧,咳痰稀白,心悸,全身浮肿,尿少;怯寒肢冷,面色瘀暗,唇甲青紫,舌淡胖或胖暗,或有瘀斑、瘀点,舌下青筋显露,苔白滑,脉沉细或涩;治当温阳利水,泻肺平喘,方选真武汤合葶苈大枣泻肺汤。

(附方:全身浮肿者,可合五皮饮治疗。 )  第六节肺胀  1.新增外寒里饮证,症见咳逆喘满不得卧,气短气急,咳痰白稀,呈泡沫状,胸部膨满,恶寒,周身酸楚,或有口干不欲饮,面色青暗,舌体胖大,舌质暗淡,舌苔白滑,脉浮紧,治当温肺散寒,降逆涤痰,方选小青龙汤。 (附方:若咳而上气,喉中水鸡声,表寒不著者,可用射干麻黄汤;饮郁化热,烦躁而喘,脉浮用小青龙加石膏汤)  2.新增痰瘀阻肺证,症见咳嗽痰多,色白或呈泡沫,喉间痰鸣,喘息不能平卧,胸部膨满,憋闷如塞,面色灰白而暗,唇甲紫绀;舌质暗或紫,舌下瘀筋增粗,苔腻或浊腻,脉弦滑;治当涤痰祛瘀,泻肺平喘,方选葶苈大枣泻肺汤合桂枝茯苓丸。

  (附方:痰多可加三子养亲汤)  3.肺肾气虚证主方为补虚汤合参蛤散  4.新增肺脾气虚证,症见咳嗽,痰白泡沫状,少食乏力,自汗怕风,面色少华,腹胀,便溏,舌体胖大,齿痕,舌淡苔白,脉细或缓或弱,治当补肺健脾,降气化痰,方选六君子汤合玉屏风散。

  第四章肝胆系疾病  第七节中风,其十版教材与人卫版教材相同。   从以上内容可以看出,十版教材的差别与九版教材并不多,因此考生不必过于纠结版本问题。

  中医内科学:是最能体现临床思维与能力考查的科目,也是考试中的重头戏,所占比例较大,且难度也相对较大。 记忆内容多,易混淆点也多,容易丢分。 考生在复习时,注意归纳总结相似症状的相同点和区别。 考生还可以运用典型特征记忆法,如哮病里每个证型都有典型哮鸣音:冷哮是水鸡声、热哮痰鸣如喉、风痰哮声如拽锯、虚哮痰鸣如鼾等。

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